1025 劉半夏是主心骨

    （感謝sincostgctg、鞋不邪u月票鼓勵）

    「好了，現在已經縫合完了，恢復血運看看吧。」

    做完了腎臟修復縫合後劉半夏說道。

    齊文濤小心的鬆開止血鉗，跟着劉半夏一起觀看腎臟的顏色。

    「腎臟血運正常，縫合處無滲血，漂亮。」

    觀察了一會兒後，齊文濤說道。

    「剛剛我都捏了一把汗，都在猶豫着是不是應該給你提個醒。最後覺得還是算了，別人辦不成的事情，你既然敢做就沒問題。」

    「我這也是賭一把。不過咱們還不能太開心，這麼長時間患者肝臟部位仍然有滲血，這是個大問題啊。」劉半夏說道。

    「所以我得糾正一下剛剛說的話了，三個難關，咱們真正意義上解決的，其實只有一個。或者說還有第四個難關，有些愁人了。」

    劉半夏的話，又把大家從喜悅中給拉了回來。

    確實是這樣啊，這台手術才剛剛開始而已。

    換成別的主刀醫生，在這麼短的時間裏做完了腎裂傷修復，那就是很了不得了。這可是腎臟，沒有像脾臟那麼脆，也很容易受傷。

    雖然說人體剩下一顆腎臟也能維繫生命，但是那是會影響到生活質量的。要不然為啥標配都是兩顆啊？

    這個患者的傷勢太複雜了，很嚴重的腎臟損傷在這些複合傷的面前都不算事。

    「徐醫生，血壓往上抬了嗎？」劉半夏又問了一遍。

    「沒有，我一直在觀察呢。雖然血壓沒有抬起來，心率就很穩定，指標還是很好的。」徐傑說道。

    「這也算是目前我們的第一個好消息吧，第二個好消息就是，簡單的觀察後，腸管上好像沒什麼問題。」劉半夏說道。

    「接下來的任務也很簡單，快速查看肝臟具體損傷情況。游離血管，鉗夾止血。把肝臟的傷控制住，我們就有很大的把握了。」

    「劉主任啊，我只能說儘可能快的配合你。」齊文濤略顯無奈的說道。

    劉半夏的意圖太明顯啊，接下來就是要用最快的速度處理肝臟的撕裂傷。從現在這個程度來看，肯定是要切除掉受損肝葉，因為損傷太大了。

    可是劉半夏的操作速度很快，他又好久沒有跟劉半夏一起配合過，他都不知道能不能夠跟得上。

    這也不是他的瞎擔心，別看他的資歷要比李浩強很多。可是手術這個事情，從來就不是這麼看的。

    「注意了啊，李浩也堅持這麼長時間了，馬上就能解放你的手。稍稍恢復之後就得重新參與手術，撕裂有些大。」劉半夏又提醒了一句。

    李浩點了點頭，確實也是有些辛苦。

    「開始。」

    劉半夏喊了一句之後，就飛快的移除腹腔內填塞的紗布。

    隨着紗布的移開，肝臟撕裂的位置暴露出來，血液也順着撕裂處開始往外流。

    「加大輸血量，採血做凝血分析和血友病篩查，看看有沒有新的變化。」劉半夏一邊游離血管一邊說道。

    現在他的心中也很緊張，從裂傷處的出血情況來看，肯定是凝血功能出了問題。

    因為都這麼長時間的擠壓填塞了，即便是仍有出血也不會是這樣的出血量。肝臟部分切除，即便是再快的手法，也需要足夠的時間來游離啊。

    整台手術都不可能有輕鬆的時候。

    剛剛在做腎臟修復的時候，他需要搶時間。因為會有一段時間的出血量增大，患者的血壓又不是很高。

    現在做肝臟的部分切除同樣如此，而且比剛剛的出血量還要大。

    肝臟上的血管太豐富了，供血充足得很，他必須要用自己最快的速度來游離、鉗夾血管。

    往常劉半夏做手術其實都是蠻淡定的，因為他信心很足。可是今天不成，今天給他兜底的系統臨時休息了，所有的事情都得他一個人扛下來。

    主刀急救手術本來就很有壓力，現在還有着他個人的壓力，這也就讓他的壓力更大了一些。

    壓力雖然有，但是他在操作的時候卻並沒有受到影響，速度依然是那麼快，手依然是那麼穩。

    這就讓配合的齊文濤略顯吃力，可是現在的他也只能硬撐着，怎麼也得把這台手術給撐下來。

    「劉主任，血壓降了一些。」這時候徐傑提醒了一句。

    「ok，我爭取更快一些。」劉半夏應了一句，手上的活沒有停。

    手術室的氣氛變得更加緊張起來，邊上的人已經開始幫忙揉搓血袋。現在也用了抬血壓的藥物，可是效果並不是很明顯。

    這台手術不僅僅是對劉半夏的考驗，對於徐傑來講，同樣是如此。

    在他以前的工作經驗中，也曾遇到過類似的患者。不過那時候的選擇就很簡單，填塞止血後直接送icu。

    也是沒辦法的事情，因為那時候他供職的醫院裏，沒有像劉半夏這麼厲害的外科醫生。

    如果是單一出血器官出血還能夠控制一下，像這位患者這樣的情況，真的不是一般人能夠處理的。

    「血管鉗夾完畢，血壓怎麼樣？」

    又過了一會兒後劉半夏問道，語氣中也帶着一絲急迫。

    「還不是很高，不過總算是穩定住了，現在回抬了一些。」徐傑說道。

    劉半夏的眉頭皺了起來，在患者的腹腔內仔細的看了一圈，並沒有發現新的出血點。

    「接下來我們還是做肝臟部分切除，已經努力到這個地步了，我們就得嘗試一下。然後再找找別的原因，是不是還有別的出血點。」劉半夏說道。

    現在他都有一些無力感了，患者的血壓為什麼這麼低？明明已經把肝臟血管都鉗夾住了，肝臟撕裂的地方也沒有再出血。

    本來看到劉半夏在這麼短的時間裏就把血管都給游離出來，做好了鉗夾止血，還有些小興奮。可是在看到患者的血壓並沒有明顯提升之後，也是跟着有些愁。

    每一項生命指標都是有各自的指向標準的，目前劉半夏能做的都做了，可是血壓還沒有抬上來，這就代表着還有沒有查找出來的問題。

    劉半夏悶不吭聲的繼續做着手上的活，讓自己的注意力都在操作上。

    他倒不是在擔心可能會遭來患者家屬的責難，從現在的情況來判斷，他今天的決定都是很正確的。

    可是現在患者仍然還有沒有查明的情況，導致他的血壓有些低，這就有些不對勁啊。

    「劉主任，實驗室報告未查出來有血友病，凝血時間未變。」這時候巡迴護士匯報道。

    「看來患者還是有別的情況啊，先不着急，咱們先把他的肝臟問題給處理完了。」劉半夏說道。

    「劉主任，患者的血氧降到92了，心率升高到110。」

    劉半夏的話音剛落，徐傑又給了提示。

    「收到，我努力。」劉半夏說道。

    「搞不好患者可能有心臟方面的問題，李浩，你再跑出去，跟患者的妻子詢問一下。儘可能緩和她的情緒，主要詢問近期表現。」

    「好。」

    李浩應了一聲，趕忙往外跑。

    如果患者有心臟方面的原因，也是可以影響到血壓的。尤其是在有這麼大量出血的情況下，現在都用了多少袋血和鹽水了。

    「用喊心外的人過來嗎？」齊文濤問道。

    「看看患者血氧和心率的變化吧，如果能夠穩住就不用喊。」劉半夏說道。

    「這傢伙，這麼趕的做手術確實有些累。往常都不覺得呢，今天這個班含金量比較高。好在最難熬的階段已經度過了，接下來就是慢慢查找吧。」

    「徐醫生，還得把患者的生命體徵給吊住了。要不然咱們前邊的辛苦就都白費了，得給患者創造更多的時間，完事還得查病因呢。」

    「劉主任，您放心吧，我已經在拼命了。」徐傑說道。

    多少有些無助的感覺，實在也是沒辦法，他都沒有遇到過這麼棘手的患者。往常這樣的活基本上都是王磊和李立偉包辦了，他是第一次。

    「放輕鬆，我覺得這位患者的問題不大。如果按照完成度來講，咱們最起碼已經達成了65%。等我把肝臟處理完，這就能夠達到90%。」劉半夏說道。

    「雖然我剛剛游離的時候手法有些粗糙，但是還是達成了目的的。做了好多台肝臟手術了，還是第一次這麼緊張呢。」

    也算是給大傢伙一點安慰吧，現在整個手術室都需要提提神。

    「劉老師，剛剛我跟患者的妻子確認過了，她說沒發現最近生活中有任何異常。」

    又等了一會兒，李浩跑了回來。

    「而且患者不抽煙，不怎么喝酒，往往也都是喝點啤酒。平時有鍛煉身體，公司也給提供體檢，未發現異常。」

    「好，接着上台。」劉半夏說道。

    「大傢伙做好心理準備啊，如果肝臟處理完，患者的血壓還提不上來。我們就需要多觀察一會，不能倉促的送到icu去。」

    「因為可能有我們還沒有發現的問題沒有處理，送到icu是合理處置，但是有些不負責。血小板數量比較少，目前又體現出了心臟功能受損，需要引起我們的注意。」

    大傢伙沒有說話，只是用力的點了點頭。

    劉半夏就是手術室的主心骨，他沒有慌，大傢伙的心就穩。