【2545】術式

    拿着紙條上的注意事項，謝婉瑩繼續和對面老師進行溝通：「麻煩葉老師進行修剪的時候，留長點腔靜脈血管的長度。詞字閣http://m.cizige.com」

    哦哦哦。葉傳廣聽出了些什麼，說：「你們是計劃用什麼術式？你們那邊的孩子是九歲沒到十歲對吧？」

    心臟移植分原位心臟移植和異位心臟移植。原位心臟移植很容易理解，把病人患病的心臟取掉，在原來心臟的位置上放入捐獻者的供心。異位心臟移植是不取掉患病心臟，把捐獻者的供心與原來的患病心臟一塊連接起來，起到支持輔助患病心臟的作用，相當於一個純生物的心臟輔助裝置。

    異位心臟移植手術做的很少，因為看不到什麼未來。一般像朱星這樣的心肌病到了末期，哪怕是安一個心臟輔助裝置進行過渡也沒法徹底解決病根兒。

    心臟移植基本是繞着原位心臟移植來轉。原位心臟移植聽似簡單，只要把病患的心一摘，把供心取代掉病患的心臟。實際做起來一點都不簡單。

    心臟一共有八條血管出入需要全部進行銜接。其中最難的是左心房的肺靜脈組，左心房後壁兩側各有右肺靜脈組上下兩個血管口以及左肺靜脈組上下兩個血管口，你說夠不夠複雜的。

    像右心房，有上下腔靜脈兩個吻合口需要銜接也是不容易。

    按照上面這麼多條血管老老實實進行銜接的話，是叫做心臟移植手術的全心法術式。這樣的手術方式最複雜最費時費力，吻合口縫得多，意味吻合口漏併發症機率高。外科手術原則向來是步驟越簡單越好，縫合越少越好。

    為了節省手術時間保護心肌，減少術後併發症，一開始外科醫生採取投機取巧的手術方式來進行心臟移植，具體這樣做的：摘取病患心臟的時候只把心室切掉，留下受體的左右心房，供體心房與受體心房直接吻合，直接避開掉複雜的左心房以及右心房多個吻合口銜接。簡稱雙房法或是心臟移植標準法。

    在兒科，如果孩子年紀很小的話，尤其是新生兒血管太細，醫生用放大鏡很難做好多個吻合口端的細緻縫合，當然是採取雙房法最好了。

    其他年齡較大的孩子以及成年人極少採用雙房法了。原因是這個手術有個很大的缺點。

    我們知道，心臟存在一個傳導系統，可以讓心臟有節律地進行跳動。這個傳導系統起搏點最高的在竇房結，主控制住了一個人心跳跳多少次每分。竇房結的位置剛好處在心臟的右心房上部。

    雙房法把供心和受體的右心房全留下來了，變成有兩個竇房結，等於給心臟安了兩個發動機控制系統，你說心臟要聽誰的話去跳，自己要不要亂，肯定要亂。

    看出這個手術的弊端後，後面的外科醫生把這個手術進行了改良，有了以下最常用的雙腔靜脈法，簡單通俗地說，這個雙腔靜脈指的是右心房的上下腔靜脈要進行吻合了。

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